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4.湿-中西医执业医师辅导资料

提要:】魁网中西医考试辅导资料
中西医执业医师辅导资料— 4.湿 (1)自然特征:湿具有重浊、粘滞、趋下特性,为长夏主气。
从大暑、立秋、处暑,到白露四个节气,为湿气主令。
湿与脾土相应。
夏秋之交,湿热熏蒸,水气上腾,湿气最盛,故一年之中长夏多湿病。
湿亦可因涉水淋雨、居处伤湿,或以水为事。
湿邪为患,四季均可发病,且其伤人缓慢难察。
(2)湿的性质和致病特征:湿为阴邪,阻碍气机,易伤阳气,其性重浊粘滞、趋下。
①湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气:湿性类水,水属于阴,故湿为阴邪。
湿邪侵及人体,留滞于脏腑经络,最易阻滞气机,从而使气机升降失常。
胸胁为气机升降之道路,湿阻胸膈,气机不畅则胸闷;湿困脾胃,使脾胃纳运失职,升降失常,故现纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩之候。
由于湿为阴邪,阴胜则阳病,故湿邪为害,易伤阳气。
脾主运化水湿,且为阴土,喜燥而恶湿,对湿邪又有特殊的易感性,所以脾具有运湿而恶湿的特性。
因此,湿邪侵袭人体,必困于脾,使脾阳不振,运化无权,水湿停聚,发为泄泻、水肿、小便短少等症。
“湿胜则阳微”,因湿为阴邪,易于损伤人体阳气,由湿邪郁遏使阳气不伸者,当用化气利湿通利小便的方法,使气机通畅,水道通调,则湿邪可从小便而去,湿去则阳气自通。
②湿性重浊:湿为重浊有质之邪。
所谓“重”,即沉重、重着之意。
故湿邪致病,其临床症状有沉重的特性,如头重身困、四肢酸楚沉重等。
若湿邪外袭肌表,湿浊困遏,清阳不能伸展,则头昏沉重,状如裹束;如湿滞经络关节,阳气布达受阻,则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等。
所谓“浊”,即秽浊垢腻之意。
故湿邪为患,易于出现排泄物和分泌物秽浊不清的现象。
如湿浊在上则面垢、眵多;湿滞大肠,则大便溏泻、下痢脓血粘液;湿气下注,则小便浑浊、妇女黄白带下过多;湿邪浸淫肌肤,则疮疡、湿疹、脓水秽浊等。
③湿性粘滞:“粘”,即粘腻:“滞”,即停滞。
所谓粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特性。
这种特性主要表现在两个方面:一是症状的粘滞性。
即湿病症状多粘滞而不爽,如大便粘腻不爽,小便涩滞不畅,以及分泌物粘浊和舌苔粘腻等。
二是病程的缠绵性。
因湿性粘滞,蕴蒸不化,胶着难解,故起病缓慢隐袭,病程较长,往往反复发作或缠绵难愈。
如湿温,它是一种由湿热病邪所引起的外感热病。
由于湿邪性质的特异性,在疾病的传变过程中,表现出起病缓、传变慢、病程长、难速愈的明显特征。
他如湿疹、湿痹(着痹)等,亦因其湿而不易速愈。
④湿性趋下:水性就下,湿类于水,其质重浊,故湿邪有下趋之势,易于伤及人体下部。
其病多见下部的症状,如水肿多以下肢较为明显。
他如带下、小便浑浊、泄泻、下痢等,亦多由湿邪下注所致。
但是,湿邪浸淫,上下内外,无处不到,非独侵袭人体下部。
所谓“伤于湿者,下先受之”《素问。
太阴阳明论》,只是说明湿性趋下,易侵阴位,为其特性之一而已。
湿为长夏主气,与脾土相应。
湿邪有阻遏气机,易伤阳气之性,其性重浊粘滞,且有趋下之势。
故湿邪为病,表现为人体气机阻滞,脾阳不振,水湿停聚而胸闷脘痞、肢体困重、呕恶泄泻等,以及分泌物和排泄物如泪、涕、痰、带下、二便等秽浊不清。
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