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中医伤科按摩学-菱形肌损伤

【中医助理医师考讯】2018
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中医伤科按摩学目录         
菱形肌位于斜方肌深面,起始于第6颈椎棘突至第4胸椎棘突,抵止于肩胛骨的脊柱缘。该肌受肩胛背神经支配,收缩时牵拉肩胛骨向脊柱靠拢。
【诊断要点】
1.病史 多由于用手持物向前抛掷、举重及经常用肩扛抬、搬运重物,或长期处于肩胛骨外旋位工作,引起该肌急、慢性损伤。临床多见于大菱形肌损伤。
2.症状 伤侧脊柱与肩胛间区疼痛或酸痛不适,肩臂无力。严重者脱、穿衣服困难,偶有胸部闷胀感。
3.检查 可在损伤局部触及该肌变硬、肌束隆起或条索状无,压痛明显。臂外展、过度内收与高举时症状加重。
【治疗】
1.原则 舒筋通络,散瘀止痛。
2.手法操作 (分以下四个步骤)
(1)抚摩按揉背部法 病人取俯卧位。术者立于健侧,用双手大、小鱼际部抚摩伤侧脊柱与肩胛间区数分钟;而后,用双手拇指按揉菱形肌损伤处2分钟左右,以达到散瘀通络之目的。
(2)按压痛点顿拉法 病人健侧取卧位。术者立其后方,双拇指呈“八”字形按压损伤之痛点;助手立于床头,双手托握伤肢腕部,先活动肩关节数次。趁其不备,迅速向病人伤侧太阳穴方向顿拉一次。
(3)滑按推理舒筋法 病人取俯卧位。术者立于健侧,用双拇指顺菱形肌纤维方向(由内上向外下方)滑动按压数遍;而后,双拇指施推理手法数次,以舒顺该筋肉组织。
(4)按摩俞穴痛点法 病人取坐位。术者立于后方,用一手固定肩部,另手拇指揉、压风门、肩中俞、天宗及局部痛点各1分钟左右,指压缺盆穴半分钟,以达到通络止痛之目的。
【注意事项】
1.注意局部保暖,减少肩胛骨外旋活动。
2.配合局部透热疗法。
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