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肝外胆管结石临床表现医师_外科辅导

提要:】2018医师外科考试复习
肝外胆管结石临床表现一直是外科主治医师考试的常见内容,魁网医考为大家整理搜集了相关内容,希望对大家有所帮助。
典型表现为腹痛、寒战高热和黄疸,称夏科三联征。
(1)腹痛:右上腹或剑突下阵发性绞痛,向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。
(2)寒战高热:占2/3,发生于腹痛之后,与胆道感染、毒素或细菌入血有关。
(3)黄疸:腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。
(4)重者出现神志改变或休克,为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现,需急诊手术。
(5)查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊资料提供。
(6)B超、CT显示肝总管或胆总管结石,肝功示直接胆红素升高。
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