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消化性溃疡穿孔并发腹膜炎_内科考试辅导

提要:】2018内科医师考试辅导
  -内科主治医师辅导:消化性溃疡穿孔并发腹膜炎

  男性,40岁。原患有消化性溃疡,今日午饭后突然全腹剧烈疼痛,有反跳痛,全腹板样强直,可能是

  A.胰腺炎

  B.胃穿孔

  C.脾破裂

  D.阑尾炎

  E.胆囊炎

  答案:B

  解析:本题为消化道溃疡并发穿孔引起腹膜炎征象。患者表现为继发性化脓性腹膜炎表现。

  继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔,其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔,胃肠内容物流人腹腔首先引起化学性刺激,产生化学性腹膜炎,继发感染后成为化脓性腹膜炎。临床症状表现为:腹痛;恶心、呕吐;体温升高、脉搏加快;感染中毒症状。腹部体征:明显腹胀,腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志:腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征,尤以原发病灶所在部位最为明显。
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