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感染性腹泻病的病理生理_护士儿科护理

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  (一)消化功能紊乱:因肠蠕动亢进,肠道消化功能减低而致脂肪、蛋白质及碳水化合物代谢障碍。
  (二)水、电解质和酸碱平衡失调:呕吐、腹泻使大量的水和电解质丢失,引起脱水,酸中毒及低钾血症等。
  1.脱水:脱水的性质分为三种:①等渗性脱水,约占40-80%,主要是细胞外液的丢失,病程短,营养状况较好。②低渗性脱水,约占20-50%,电解质的丢失多于水的丢失,多见于腹泻日久,营养状况差的病儿,细胞外液大量损失,脱水病状出现早,易致循环衰竭。③高渗性脱水,占1-12%,水的丢失多于电解质的丢失,多见于病程短、发热高、病后饮盐水或吃奶较多而饮水少的病儿,特点为细胞内脱水,细胞外液减少不严重,脱水症状出现较晚,神经系统症状明显。
  2.代谢性酸中毒:①腹泻严重时大便中丢失大量碱性物质可致酸中毒;②脱水严重者血容量减少,肾血流量减少,导致远端肾小管钠离子与氢离子交换减少,氢离子储留。③由于血循环不良,组织缺氧,酸性代谢产物增加。④饥饿时血糖减低,肝糖原不足,酮体产生增多,由上述原因引起代谢性酸中毒。
  3.低钾血症:①患儿进食少,腹泻时大便丢失可导致低钾。②酸中毒时细胞外液氢离子及钠离子进入细胞内,置换出钾离子随尿排出。③ 输液纠正脱水过程中,血清钾被稀释,并于有尿后排出一定量的钾。④输入的葡萄糖合成糖原,一部分钾又被固定在细胞内,由于以上原因,在脱水纠正后,血钾降低而出现低钾症状。
  4.低钙血症:佝偻病患儿、迁延性及慢性腹泻病患儿,在酸中毒被纠正后可出现血钙下降而发生惊厥。
  5.低镁血症:少数慢性腹泻病合并营养不良患儿,其脱水酸中毒、低钾血症、低钙血症被纠正后或低钙血症同时出现低镁血症。
 
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